Чтобы стать миллиардером, нужна прежде всего удача, значительная доза знаний, огромная работоспособность, но самое главное – вы должны иметь менталитет миллиардера. Менталитет миллиардера – это такое состояние ума, при котором вы сосредотачиваете все свои знания, все свои умения, все свои навыки на достижении поставленной цели.  Пол Гетти

Медобслуговування: за якістю - до страховиків

  1. За безкоштовну медицину, яка нам начебто гарантована, на практиці нерідко доводиться поборотися. І...
  2. Оператори контакт-центрів страхових компаній можуть зв'язатися безпосередньо з представниками конкретного...

Опубліковано: 27.03.2017 23:03

За безкоштовну медицину, яка нам начебто гарантована, на практиці нерідко доводиться поборотися. І часто головною перешкодою стає лікарський свавілля, а правова неграмотність самого пацієнта.

Просять заплатити за процедури, які повинні бути безкоштовними? Ніяк не вдається пробитися на прийом до потрібного фахівця? Коли в лікарні дають від воріт поворот, скарги на неякісне медичне обслуговування татарстанци відправляють на сайт держпослуг або в «Народний контроль». Але, трапляється, марно, тому що в таких ситуаціях в першу чергу слід звертатися зовсім не туди.

Днями депутати Комітету Держради з питань соціальної політики в страховій компанії «АК БАРС-Мед» провели виїзне засідання, присвячене роботі татарстанських медичних страховиків.

Оператори контакт-центрів страхових компаній можуть зв'язатися безпосередньо з представниками конкретного медичного закладу і оперативно допомогти у вирішенні проблеми клієнта

У республіці обов'язковим медичним страхуванням займаються три компанії - «Чулпан-Мед», «Порятунок» і «АК БАРС-Мед». Саме до них повинні бути звернені сподівання і скарги відкинутих медиками пацієнтів. Але, як показує практика, в Татарстані про це знають далеко не всі. Лише близько половини звернень надходить за вірною адресою.

Як розповіла директор контакт-центру «АК БАРС-Мед» Діляра Асадуллина, звернутися за допомогою можна навіть прямо з черги в поліклініці. Достатньо зателефонувати за потрібною номеру, і страховики вирішать проблеми клієнта, причому, як правило, за досить короткий термін. Відсоток успішно відпрацьованих звернень, за її словами, досягає 99.

Відсоток успішно відпрацьованих звернень, за її словами, досягає 99

Звучить гладко, але закрадаються підозри в об'єктивності такої статистики. Тим більше що в федеральному рейтингу страхових медичних компаній татарстанські страховики займають досить скромні позиції - на цей факт вказала заступник директора Фонду обов'язкового медичного страхування республіки Марина Мухаметзянова.

- Страхові медичні організації недостатньо забезпечені фахівцями, які беруть участь у захисті прав застрахованих осіб. Як наслідок - низькі показники активності експертної діяльності, - заявила вона, також упрекнув страховиків: занадто мало коштів передбачено на інформування клієнтів про наявні у них права.

Перевірте САМІ

На думку представників страхових компаній, основна труднощі криється в тому, що, зіткнувшись з проблемою в медичній установі, татарстанци не знають, в яку інстанцію слід звертатися. І це дійсно так. Однак хіба не самі страховики в першу чергу повинні боротися з правової неписьменністю в даній області?

- Люди не знають, що страхова компанія стоїть на захисті їх прав. Інакше не було б такої кількості звернень з питань неякісного медичного обслуговування в «Народний контроль» і на сайт держпослуг. Коли виникає проблема з автомобілем, людина не піде в автосалон просити грошей на ремонт, а звернеться в страхову компанію. У випадку з медичним страхуванням ситуація чомусь зовсім інша, - зазначила керівник Комітету Держради РТ з соціальної політики Світлана Захарова.

Начальник управління економіки та захисту прав застрахованих компанії «Спасіння» Артур Нагімзянов підтвердив: не більше половини пацієнтів знають, куди потрібно в разі потреби звертатися в першу чергу. Решта відправляють скарги не за адресою.

Світлана ЗАХАРОВА, керівник Комітету Держради РТ з соціальної політики:

Люди не знають, що страхова компанія стоїть на захисті їх прав. Інакше не було б такої кількості звернень з питань неякісного медичного обслуговування в «Народний контроль» і на сайт держпослуг.

Але ж цю проблему для себе вирішити легко. Потрібно лише чітко знати, якою страховою компанією зареєстрований поліс ОМС, і перед походом до лікарні записати номер контакт-центру. І якщо раптом виникнуть якісь труднощі, можна буде особисто перевірити твердження про 99-відсоткової ефективності роботи страховиків.

ЗА РОБОТУ попиту

Генеральний директор «АК БАРС-Мед» Линар Гарифуллин розповів, що в контакт-центрі одночасно працюють п'ятнадцять операторів - і вдень, і вночі. Жителі Татарстану звертаються не лише зі скаргами, але і за допомогою та консультаціями. А буває і так, що самі страховики дзвонять своїм клієнтам, наприклад запрошуючи на безкоштовну диспансеризацію. За день вдається обробити близько півтори тисячі звернень.

- Найчастіше телефонують з питань, пов'язаних з полісом ОМС і захистом прав застрахованих осіб. Ми взаємодіємо з усіма лікувальними закладами, і тому оператор може зв'язатися безпосередньо з представниками потрібної організації і допомогти у вирішенні проблеми. Звичайно, спочатку потрібно вникнути в ситуацію, щоб зрозуміти, чи обґрунтовано звернення, чи присутній факт порушення, чи є необхідність зв'язуватися з медичним закладом, - пояснила Діляра Асадуллина.

Марина Мухаметзянова в свою чергу зазначила, що ніхто не тягне силою страховиків працювати в систему обов'язкового медичного страхування. Але якщо вже компанія бере участь в ній, то свої обов'язки слід виконувати бездоганно.

На завершення Світлана Захарова ще раз підкреслила:

- Громадяни повинні бути поінформовані про свої права. Як розповіли представники компаній, більшість звернень вирішується позитивно, а значить, не варто нехтувати їхньою допомогою. Якщо у людини є поліс, йому ні в якому разі не можуть відмовити в медичній допомозі. Відповідальність за неефективну роботу повинна бути досить серйозною, аж до заборони працювати з полісами обов'язкового медичного страхування. В цьому році ми будемо ще жорсткіше контролювати це питання, - пообіцяла керівник парламентського комітету.

145

Фото: west-equipe.com; chelny-biz.ru; sa-alta.ru

Додати коментар

Просять заплатити за процедури, які повинні бути безкоштовними?
Ніяк не вдається пробитися на прийом до потрібного фахівця?
Однак хіба не самі страховики в першу чергу повинні боротися з правової неписьменністю в даній області?
 

Календарь

Реклама

Цитата дня

Я никогда ничего не покупаю, если не могу на одной бумаге описать мои объяснения и причины. Я могу ошибаться, но я буду знать ответ этому. «Я плачу 32 миллиарда долларов за компанию Coca-Cola, потому что…» И если вы не можете ответить на этот вопрос, вам не стоит покупать эти акции. Но если вы ответите на этот вопрос и сделаете это несколько раз, вы заработаете много денег.   Уоррен Баффетт