- У мене великий термін вагітності, подала на родової сертифікат в жіночу консультацію. Сказали: «Ваш поліс анульований», - згадує Ольга Борисівна. - Звернулася в страхову медичну компанію «Спаські ворота-М», де я застрахована, і мені відповіли, що мій поліс анульований ТФОМС ПК. Я звернулася в ТФОМС і дізналася, що я змінила реєстрацію за місцем проживання, і з цієї причини мій поліс анульований. Але я не зрозуміла, я вже нікуди не виїжджала.

Єдино, що в 2013 році була поїздка на Камчатку, але при цьому я не змінювала реєстрацію, у мене реєстрація по м Владивостоку, де я до сих пір і проживаю.

Такого, щоб я зверталася за зміною страхової компанії, не було. Я потрапила в швидку тільки на один день. Навіть якби у мене не було поліса, мене мали б обслужити. А у мене його і не було, - я тільки номер його продиктувала.

Зараз вже у Ольги Борисівни немає проблем з полісом - його відновили.

Але ... куди це годиться, - жінці народжувати, а у неї поліс відібрали!

Як так вийшло, і чи часто бувають такі випадки? За коментарями ми звернулися до страхових компаній і ТФОМС ПК.

У страховій компанії «Спаські ворота-М» нам пояснили, що «у визначених законодавством випадках ТФОМС може проводити анулювання, але в даному випадку поліс не підлягав анулюванню. І таких випадків досить багато, в тому числі і щодо анулювання полісів ОМС старого зразка у громадян, які не замінили їх. Згідно із законом «Про обов'язкове медичне страхування» вони дійсні до заміни на нові. Таким чином, порушений закон і порушені права застрахованих на отримання медичної допомоги. Нами підготовлено і відправлено в ТФОМС лист-звернення щодо якнайшвидшого відновлення полісів ОМС, що не підлягають згідно із законом анулювання ».

А що зараз робити застрахованим?

1. Якщо ви виявили, що ваш поліс анульований, - звертайтеся в страхову компанію, і ваш поліс буде відновлений.

2. Якщо у вас поліс старого зразка, знайдіть час відвідати страхову компанію і отримати поліс нового зразка. Ви позбавите себе надалі від зайвого занепокоєння. Якщо фізично не можете самі відвідати компанію, можна оформити поліс ОМС через довірену особу.

3. При зверненні за медичною допомогою та виявленні, що поліс анульований, негайно зверніться до страхової компанії.

У нас в краї дві компанії займаються медичним страхуванням. Ми подзвонили в «Східно-страховий альянс» і задали їм питання, чи стикалися вони з анульованими полісами. Треба сказати, ніхто з цієї компанії офіційно не погодився прокоментувати це питання. Однак мені особисто відповіли наступне:

- Бувають такі ситуації, коли громадяни до нас приходять, тому що дізнаються, що їх поліс анульований. Тут з персональними даними ніяк не пов'язано. Вам треба звернутися не до нас, а до територіального фонд. Є ситуації, коли громадяни виїжджають за межі краю, отримують медичну допомогу і раптом дізнаються, що їх поліс на нашій території не діє. Таких звернень не було до середини березня, поки фонд не став анулювати у людей поліси. А в березні такі дзвінки ми отримуємо щодня. Ми задали питання в письмовому вигляді територіальному фонду, поки відповідей не отримали.

За роз'ясненням ми звернулися до начальника відділу організації ОМС ТФОМС ПК Карепіну В.І .:

- Якщо громадянин виїжджає разово, ніхто нічого не анулює. Але при зміні місця проживання людина повинна протягом місяця стати на облік за місцем проживання.

- Як ви визначаєте, що людина змінив місце проживання?

- Ми отримуємо рахунок за лікування з інших територій, в цьому рахунку зазначено, де людина прописаний і де проживає, якщо вказана інша територія, наприклад, Московська область, ми закриваємо поліс, - він повинен стати на облік в Московській області. У законі прописано, що громадянин повинен протягом місяця стати на облік.

У фонді заперечують, що у них були випадки анулювання «старих полісів».

Що ж говорить про це закон? Федеральний закон Російської Федерації від 29 листопада 2010 року № 326-ФЗ, ст. 16: Застраховані особи мають право отримувати медичну допомогу як на території, де проживає, так і на будь-який інший території Росії.

Згідно п. 2 ст. 16, у застрахованої особи всього 4 обов'язки: пред'являти поліс, коли звертається за медичною допомогою (мова не йде про екстрену допомогу), подавати заяву про вибір страхової організації, повідомляти страхову організацію про зміну даних (прізвища, місця проживання). І останній пункт:

здійснити вибір страхової медичної організації за новим місцем проживання протягом одного місяця у разі зміни місця проживання і відсутності страхової медичної організації, в якій раніше був застрахований громадянин.

Правда, не написано, що фонд обов'язкового медичного страхування має право анулювати поліс, якщо громадянин протягом місяця змінив місце проживання. Громадянин при зміні місця проживання зобов'язаний повідомити про це страхову компанію. Однак в нашому випадку про зміну місця проживання мови взагалі не йде, - мова йде про те, що поліс анулювали у людини тільки тому, що він полікувався за межами краю.

Анастасія Попова.

малюнок pora-valit.livejournal.com